|
23.01.10 16:44 |
|
Диабетическая стопа – кожные изменения, изменения в суставах и нервных окончаниях на стопах ног.
Возможны следующие поражения стопы: Cлучайные порезы, ссадины; Расчесы, волдыри после ожогов; Расчесы, трещены, связанные с грибковым поражением кожи стоп; Мозоли на суставах пальцев и на стопе, вызванные неудобной обувью или ортопедическими причинами (одна нога короче другой, плоскостопие и др).
Обучение больных методам профилактики диабетической стопы существенно снижает риск ее возникновения и развития тяжелых осложнений. Диабетическая стопа развивается на фоне взаимодействия трех неблагоприятных факторов: 1. Нейропатии. 2. Инфекции. 3. Ишемии. Клиническая картина зависит от того, какой из вышеперечисленных факторов преобладает. НейропатияСо стороны стопы для нейропатия характерны следующие проявления: · Потеря чувствительности стопы предрасполагает к ее травмированию и формированию язв;· Слабость мелких мышц стопы ведет к деформации стопы; · Вследстие автономной нейропатии снижается потоотделение, кожа становится сухой и повышается кровоток в коже; · Язвы образуются в местах повышенного давления – под большим пальцем в области головки метатарзальной кости и в области пятки. Инфекция· Инфицирование стопы происходит через мелкие повреждения кожи или мозоли · Распространяясь по фасциальным карманам стопы, инфекция вызывает некроз мягких тканей. · Тяжелые поражения могут осолжняться остеомиелитом. ИшемияОна проявляется: · Симптомами «перемежающейся хромоты»;· Для ишемической язвы характерна локализация на латеральной части ступни и кончиках пальцев ног; · Быстро осложняется гангреной. Практические рекомендации:O Следует обучить больного методам профилактики диабетической стопы (очень полезны наглядные материалы); O В случае выявления факторов выского риска развития диабетической стопы, следует подобрать специальную обувь, предотврящающую возникновение язвы стопы. Факторы высокого риска развития диабетической стопы:«Горячая» стопа на ощупь, вследствие автономной нейропатии (несмотря на явные признаки ишемии); Отсутствие потоотделения (сухая стопа) из-за автономного нейропатии; Онемение, покалывание и жжение, особенно по ночам, из-за сенсорной нейропатии; Мозоли, из-за сенсорной нейропатии; Деформация стопы, пальцы ног в виде птичьих когтей, hallux valgus, выступающие |
|
Последнее обновление 16.12.11 14:15 |
Сахарный диабет 
