Сайт расчёта питания по ХЕ, ккал.
Знаете ли вы, что...
Home Сахарный диабет Осложнения Микроальбуминурия
Микроальбуминурия PDF Печать E-mail
22.01.10 11:18

     Микроальбуминурия — явление появления альбуминов в моче. Микроальбуминурия так же является маркером поражения сосудов при диабете и выделяет тех людей, которые склонны к развитию тяжелых осложнений сахарного диабета.

При СД I микроальбуминурия является важным прогностическим показателем развития диабетической нефропатии. У 80% больных с впервые выявленной микроальбуминурией диабетическая нефропатия развивается в ближайшие 10 лет и лишь у 6% больных без микроальбуминурии.· При СД II микроальбуминурия прогностически менее значима.· Миркоальбуминурия – предвестник тяжелых сердечно-сосудистых болезней у как у больных СД I, так и СД II.· В экспресс-методе исследования на микроальбуминурию с помощью тест-полосок норма для микроальбуминурии составляет 20 г/мин - 200 г мин/мин.· Миркоальбуминурия развивается часто - у 20 % больных СД I и у 25% больных СД II.Скрининг и диагностика· Исследование на микроальбуминурию проводится только у больных без протеинурии.·

Методы исследования:- экспресс анализ с помощью тест-полосок в первой порции утренней мочи- определение экскреции альбумина с мочой (в мг) по отношению к креатинину (в ммоль/л) в первой порции утренней мочи (20 мл мочи в стерильную посуду без консерванта). Экскреция альбумина выше 3,5 для женщин и выше 2,5 для мужчин считается повышенной, что соответствует скорости экскреции альбумина, превышающей 20 г/мин.· Если величина отношения альбумин/креатинин повышена, то проводится повторное исследование через 6-12 недель для подтверждения диагноза.· Инфекция мочевых путей во время исследования должна быть исключена.Когда и кого обследовать· Больных СД I через 5 лет после установления диагноза и затем ежегодно до возраста 65 лет.· Целесообразность исследования микроальбуминурии при СД II в настоящее время многими оспаривается, но некоторые центры рекомендуют первый анализ производить через 6 мес. после установления диагноза.

Обнаружение в моче с помощью тест-полосок следов альбуминурии по крайней мере в двух случайно взятых утренних порциях должно быть поводом для нижепредставленной последовательности действий.

Порядок действий. На анализ берется средняя порция мочи для исключения инфекции и гематурии. Проверяется функция почек (обычно исследуются в крови мочевина, остаточный азот и креатинин).

- Следует максимально улучшить показатели углеводного обмена, что способствует снижению риска развития нефропатии.

-Поддерживать артериальное давление на нормальном или близком к нормальному уровню, предпочтительно используя для коррекции артериальной гипертензии препарат из группы ингибиторов ангиотензин превращающего фермента (АПФ), если нет противопоказаний.

- В случаях, когда препараты АПФ противопоказаны, или недостаточно эффективны, целесообразно использовать альфа блокаторы или антагонисты кальция.· С учетом положительного влияния ингибиторов АПФ на альбуминурию, они могут использоваться и у лиц с нормальным АД для уменьшения альбуминурии.

- Более тщательно контролироваться развитие других осложнений диабета (со стороны глаз, липидов, сердечно-сосудистой системы, нейропатии и стоп). Настоятельно рекомендовать больным прекратить курение.

Микроальбуминурия в почках

· Госпитализировать в специализированные стационары и консультировать у профильных специалистов, если не удается компенсировать диабет и нормализовать АД. Обращайтесь к специалистам в клиниках, если возникает любая трудность в достижении определения уровней гликемии или кровяного давления.

Последнее обновление 28.02.12 15:42
 

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

     
     
  Powered by PROTOS.

Материалы на сайте предназначены только для ознакомления и не служат руководством к действию.

Карта достопримечательностей Тульской области