|
23.01.10 17:02 |
|
Эректильная дисфункция при сахраном диабете развивается довльно часто, в частности, среди больных диабетом старше 50 она наблюдается у 50% и лишь у 15-20% у лиц без диабета.
Она проявляется в разной степени – от невозможности достичь эрекции вообще, до недостаточно длительного ее поддержания. В ее развити участвуют несколько факторов – автономная нейропатия, сосудистая недостаточность и психологические проблемы. Однако лечение мало зависит от причины эректильной дисфункции, за исключением тех случаев, где доминируют психологические проблемы. Ведение эректильной дисфункции - Следует исключить другие эндокринные болезни, ведущие к импотенции, например, гиперпролактинемию или гипогонадизм - Обсудить с больным и его сексуальным партнером возможные методы лечения и дать им время на принятие решения, снабдить популярной литературой и видеоматериалами В настоящее время предлагаются следующие методы лечения - Вакуум-экректоры. Они эффективны у 70% больных независимо от причины дисфункции. Специальный цилиндр надевается на половой член и в нем создается отрицательное давление, задерживающее кровь в члене. Отток крови блокируется резиновым кольцом, надеваемым на основание члена. Частое осложнение – кровооизлияние в месте наложения кольца. - Интракавернозная терапия. Больных обучают введению в основание полового члена сосудорасширяющего препарата, например, альпростадила, который вызывает эрекцию полового члена. Больной предупреждается о мерах профилактики и лечения приапизма (когда эрекция сохраняется более 4 часов) и ему сообщается адрес и телефон урологического центра по лечению приапизма.- Внтуриутеральное введение альпростадила. Это недавно разработанный метод, который заключается во внутриуретральном введении альпростадила специальным шприцем и эффективность лечения при этом достигает 70% - Пероральные препараты. Силденафил (виагра) - недавно предложенный и высокоэффективный метод лечения эректильной дисфукнции, вероятно, наиблее приемлемый препарат для лечения больных диабетом, не страдающих ИБС. Силденафил подавляет активнотсь фосфодиэстеразы, что ведет к накоплению цилкического гуанозин монофософата, который вызывает расширение сосудов кавернозных тел и это способствует индуцированию и поддержанию эрекции. Эффективность достигает 60-70%. - Наконец, у тем кому не помогает лечение альпростадилом или вакуумэректором, может быть предложено протезирование – хирургическое внутрикавернозное вживление пенильных протезов. При этом существует целый спектры протезов, различной степени усовершенстованных – от простых эластичных стержней, до сложных устройств, позволяющих имитировать эрекцию по необходимости. Этот метод лечения требует тщательного отбора больных и оно должно быть проведено в центрах, имеющих достаточный опыт лечения такого рода больных, особенно с диабетом. Ключевой момент Об эректильной дисфункции (импотенции) следует спрашивать каждого больного диабетом мужчину – стеснение может быть оправдано у больного, но не у врача или медсестры. |
|
Последнее обновление 16.12.11 14:18 |
Сахарный диабет 
Комментарии
RSS лента комментариев этой записи.