Сайт расчёта питания по ХЕ, ккал.
Знаете ли вы, что...
Home Сахарный диабет Осложнения Интеркуррентные болезни
Интеркуррентные болезни PDF Печать E-mail
23.01.10 17:00

     Ведение больных с интеркуррентными болезнями при СД I и II отличается и поэтому в этой главе рассматривается раздельно. Больные должны быть обязательно предупреждены о необходимости срочного и раннего контакта с эндокринологом или лечащим врачом, если появляются плохое самочувствие, рвота, высокий сахар крови и/или мочи и при этом больной не знает что делать.

Плохое самочувствие при СД I взрослых

Следует помнить

- Рвота может сопровождаться кетоацидозом, но и диабетический кетоацидоз может проявляться рвотой

- Во время проистудных и других инфекционных болезней потребность в инсулине обычно повыашется.

- Никогда не следует снижать дозу инсулина во время инфекционных болезней, даже если больной плохо ест; чаще потребность в инсулине повышается на 10-20%-

Кардинальные симптомы кетоацидоза шумное дыхание, запах ацетона, сонливость, боли в животе, тошнота, рвота и дегидратация.

- Ухудшение состояния может быть спровоцировано скрытой инфекцией, особенно сопровождающейся повышением температуры, например, скрытая пневмония, инфекция мочевых путей или асцесс.

В клинической практике

- Больным слеует рекомендовать исследовать сахар крови каждые 4-6 часов. Больные, которые исследуют только сахар мочи, дожны это делать не реже двух раз в день.

- У больных может развиться анорексия и тогда основные пиемы пищи должны быть адекватно заменены легкими заватраками (перекусами), например тосты с медом, мороженое, фрукты, сухие бисквиты и т.п.-

В случае рвоты и поносов

Если уровень сахара более 15 ммоль/л, то потяря жидкости возмещается дополнительным приемом или воды или диетической колы или диетического лимонада. Объем составляет 1 стакан (200 мл) каждый час.

Если сахар крови менее 15 ммоль/л то жидкость замещается подслащенными напитками, например кола разведенная в два раза.

- Если в моче появляется ацетон, то больного следует срочно госпитализировать в отделение интенсивной терапиии

- Не следует бояться введения дополнительной к обычной суточной дозы простого инсулина каждые 6 часов. При этом вводится по 4-6 ед, когда уровень сахар крови превышает 15 ммоль/л. При сахаре крови более 20 ммоль/л необходима госпитализация. Больной обязательно должен связаться с врачом, если сахар крови в течении 24 часов превышает 15 ммоль/л.

- В случае проблем с лечением, необходимо как можно раньше связаться со специализированной эндокринологической службой.

Плохое самочувствие при СД I у детей

- Ни в коем случае нельзя отменять инсулинотерапию

- Ведение в принципе такое же как и взрослых, с частым потреблением достаточного количества жидкости, содержащей сахар и следует иметь в виду, что многие болезни на ранних стадиях протекают бессимптомно

- У детей дегидратация развивается быстрее, чем у взрослых и они более склонны к развитию кетоацидоза

- Родители детей, возраст которых меньше 12 лет, должны увеличить дозу на 2-4 ед короткого инсулина во время болезни, если сахар крови превышает 20 ммоль/л. Детя старшего возраста и подросткам доза должна быть увеличена нна 4-6 ед.

- В случае рвоты больной должен быть госпитализирован.

Плохое самочувствие при СД II

Следует помнить

- Во время инфекционных болезней уровень гликемии может значительно повышаться при СД II. - При СД II может потребоваться короткий курс инсулинотерапии (желательно, назначаемый в стационаре)

- Кетоацидоз хотя и не характерен, но может развиться на фоне инфекции

В клинической практике

- Прием сахар не ограничивается, достаточное потребление жидкости и, если необходимо, основные приемы пищи можно заменить легкими перекусами, углеводосодержащими тосты, сухие бисквиты и т.п. В случае рвоты возмещение потери жидкости приемом развденных колы, соков или лимонада.

- Больные должны быть предупреждены об обязательной и срочной консультации у лечащего врача, если сахар мочи в течении суток составляет 2% или более, а сахар крови превышает 15 ммоль/л

- Обязательно исследование в моче кетоновых тел и в случае их обнаружения срочная госпитализация

- Рекомендуется короткий курс инсулинотерапии, когда сахар крови первыашет 20 ммоль/л в течение 24 часов.

Последнее обновление 16.12.11 13:54
 

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

     
     
  Powered by PROTOS.

Материалы на сайте предназначены только для ознакомления и не служат руководством к действию.

Карта достопримечательностей Тульской области