Макроангиопатия часто развивается при диабете, особенно у больных СД II, и является ведущей причиной заболеваемости и смертости. Макроангиопатия, в частности инфакт и инсульт, является причиной смерти 70 % больных СД II и 20-30% больных СД I.

 В связи с этим необходимо регулярное наблюдение больных в этом отношении, чтобы принять надлежащие меры в ранней стадии развития макроангиопатии. Развитию макроангопатии способствуют так называемые факторы риска – курение, артериальная гипертензия, ожирение и гиперлипидемия. Лечение аспирином – основной метод профилактики прогрессирования макроангиопатии.

Макроангиопатия проявляется в виде:

1. Ишемической болезни сердца.

2. Поражения сосудов нижних конечностей.

3. Инсульт – кровоизлияние или ишемия.

Ишемическая болезнь сердца.

• Характерные симптомы стенокардии могут отсутсвовать, если она сочетается с автономной нейропатией, и тогда первыми симптомами могут быть признаки сердечной недостаточности. В связи с этим рекомендуется регулярное исследование ЭКГ в покое и на фоне дозированной физической нагрузки.
• Бессимптомная (без стенокардии) также прогностически неблагоприятна, как и типичная стенокардия.
• Ангиопластика и коронарное шунтированию наиболее эффективные методы лечения, так же как и у больных без диабета.
• Поражение сосудов нижних конечностей
• Проявляется перемежающейся хромотой. На фоне нейропатии основной жалобой может быть мышечная слабость, а не боли в икрах при ходьбе. Необходимо исследовать пульсацию артерий в дистальном и проксимальном отделах ног и признаки ишемической стопы. При малейших подозрениях на ишемию желательны консультация у сосудистого хирурга, Допплерография (до и после физической нагрузки) и, при необходимости, ангиография. Про локальной атеросклеротической бляшке возможна ангипластка, а при распространенном поражении – реконструктивное шунтирование.

Инсульт – кровизлияние или ишемия.

Если после инсульта наступило хорошее восстановление функций или же у больного наблюдался транзиторный ишемический инсульт (неврологические симптомы исчезают менее чем через 24 часа), то у таких больных следует провести Допплерографию сонных артерий и 28 позвоночных. Когда сосуды сужены более чем на 70% и наблюдаются симптомы ишемии головного мозга, то рекомендуется произвести коротидную эндартерэктомию.